“有诸变于内，必有诸形于外”。这是中医望诊的理论依据。而望诊之中，手诊也能提供很多信息，对临床辨证有很大的帮助。

人的双手上有十二条正经脉的86个经穴和224个奇穴，手部集中了与体内所有器官均有关系的穴位。手掌联结着人体的前部、手背联结着人体的后部各种器官，因此身体内部有无异常都可由经、穴传递给手的各部位。疾病的信号更会通过神经、血管和经络反应到指掌的不同部位上来，而指掌的某种部位的形态改变，其中特异性和规律性的改变，就是望手诊病的依据。


平时手诊时，我第一步是握患者的手，
健康人手掌心冬暖夏凉，只要握手时多感受对方的手感，握手也是一种学问，但是握手时首先要知道自己身体素质的手感温度才好比较。然后第二步是看手掌和手指，最后看指甲。

以前当教科书上阅读到匙状指（koilonychia）：也称反甲，表现为指甲中部凹陷，边缘翘起，较正常变薄，表面粗糙有条纹。常见于缺铁性贫血，偶见于风湿热，高原疾病。这部分内容时，我也挺关系自己的月牙儿和指甲上的纹路代表什么，想想大家也一样好奇，这里分享指甲部分的望诊：

指甲面上出现一条或数条凸起之纵线，常常体现一个人的体质好坏。体力透支、精神连续疲倦即会出现。中年开始甲纵线的数量与深浅逐渐增加，是一种衰老的象征。年轻人出现甲纵线提示呼吸系统或神经系统存在病态。幼儿偏食造成营养不平衡也会出现纵线。

具体表现及注解：
1、是一种正常的生理现象；
2、是缺乏维生素A的表现；
3、缺铁性贫血的症状，通常伴有面色苍白或萎黄，容易疲劳，全身无力，心慌，头痛等。重症患者除以上症状外，还可有口腔炎、舌炎、口角炎及吞咽困难；
4、长期精神紧张，严重睡眠不足。是操劳过度及用脑过度的证明；
5、可能是外伤引起的，任何轻微的受损都可能留下痕迹；
6、表明机体某部分组织器官存在慢性炎症。可能是肾功能降低、胰腺炎、小肠长期发炎、风湿病等。

其他病理解释：
指甲表面出现棕色的纵纹或纵裂，由指尖向指甲根部延伸，那就显示患有肠道炎症病变或预示维生素缺乏和缺铁等症。

指甲部分发白表示缺锌。普通发白表示贫血。

指甲上出现带棕黄色的条纹，那是肝脏生病讯号。不过，值得注意的是，此棕黄色条纹要同时显现在十个手指甲上，才是肝病；如只单独出现并不能作为诊断的依据，可能为类风湿关节炎的特征。
建议： 多吃五谷杂粮，多吃水果，在饮食结构中注意多吃些含铁质较多的食物，必要时补充营养食品，适当补充维生素A。如感觉身体其他部位有明显不适，需及时去医院检查治疗。

补充知识： 健康人的指甲光洁、平滑、半透明，呈均匀的淡红色，有一定的弧度附着指端。在它的根部有一个半月状的白色甲弧，对指甲起到保护作用，俗称“健康圈儿”，指甲的外形、光泽、颜色的变化，可以反映出肌体的健康状况，把十个指甲放在阳光下观察，手指上下移动，如指甲表面有闪耀的反射，那就显示整体健康处于极佳状态，体内各器官的功能都完好正常。

其他情况： 指甲短的人心脏较弱，很容易感染到从腹部到腰部，以及下半身的疾患。如果这种指甲的尖端平平而嵌到了肉里去的话，可能易患神经痛，风湿等疾病。

指甲下半部狭窄的人，脊以及其他的骨骼都容易感染疾病，特别是那些指甲非常柔软的人,钙总是非常缺乏。 贝壳型指甲的人，,对脊髓及神经系统方面的小毛病要倍加注意。

指甲上白点太多为神经衰弱的症候，有黄色细点，表示是患了消化系统的疾病。指甲上起小细粒是药物中毒或是体内有寄生虫现象。

指甲下端的半月形如果很大，是表示血液循环快速。如果小，就是血液循环不好，到了极度贫血的时候，半月形就会完全消失。

指甲上起横线是危险的一种病态开始的时候，横线只在指甲的最下端露出来，随着指甲的生长，而逐渐向上移动，精于此道的人，可以根据这横线的位置，推断出发病的可能时期。 指甲上若有许多顶针样的小坑内陷，多半是银屑病的晚期病症表现。 指头有肿胀，指甲上有紫晕，很可能是肺部疾病。指甲变薄变脆，甚至裂开，显示呼吸系统和循环系统有疾病。 指甲的中间内陷，形同羹匙状，显示已患有糖尿病、贫血、甲状腺功能亢进或营养不良等症。 指甲下面见到有暗红紫色血斑，常表示患紫癫、血液病等。

指甲有横纹：大多由缺乏营养引起，动手术和心脏病发作以后也可能出现。另外，横条纹指甲也经常是患肠道感染和肺炎的重要提示。有些人在患麻疹或者发烧以后、心肌梗塞病人发病前也会出现这种症状。

指甲有棉花状的白云和白点：可能是肠道有问题。 指甲柔软不坚： 是营养不良的表现。 指甲平坦，凹陷呈匙状，无光泽、且脆弱，是缺铁性贫血。 指甲隆起：即指甲的横脊和纵脊高度弯曲隆起，许多病能使指甲隆起，如慢性肺病、先天性心脏病、甲状腺疾病、肝硬化、溃疡性结肠炎和某些恶性肿瘤等。
匙状甲：指甲变薄，中央凹陷，边缘翘起如匙称匙状甲，匙状甲常见于低血色素性贫血、长期缺铁或甲状腺机能亢进、肾上腺机能亢进、风湿热、钩虫病、梅毒等病。

圆形甲：凡患有心脏病、肺病、长期缺氧”肝萎缩或者肾功能衰竭的人，都有可能长圆形指甲。

指甲呈倒三角形：提示有患中风及麻痹性疾病的倾向。

龟裂指甲：手指经常接触洗涤剂的人易长龟裂指甲，除此之外，则可能是甲状腺功能性障碍、患有血液循环疾病或患有严重的皮肤病。

指甲呈青紫色：通常因为缺氧所致，若为全身性，则多为先天性心脏病、慢性肺部疾病、心力衰竭等疾病引起的动脉血缺氧所造成的。

指甲呈白色：如果指甲全部变白，则淡白为虚寒，苍白为贫血。

指甲呈青色：急腹症患者四肢厥冷，指甲会突然发青。胎死腹中的孕妇指用会持续发青。此外，指甲出现青色瘀斑，可提示中毒或早期癌症。

指甲呈绿色：指甲部分或全部变绿，如不是长期接触洗涤剂或肥皂所致，则有可能因传染上绿脓杆菌所致。
指甲呈灰色：多见于营养不良、类风湿性关节炎、偏瘫或粘液水肿等指甲上有白斑或云母样，表示缺钙硅等微量元素。