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饮酒的预防和治疗
发布时间: 2020/10/26 10:04:10 阅读次数:423

酒分凉热,总是助湿。酒是粮食精,当然现在也有掺假的,本来现代人就饮食不缺,复又饮酒多妄,不知节制,首伤脾胃,因为超出了脾胃的代谢能力,既而肝、胆、肠、心、肾受到影响。


      临床多见饮啤酒出现腹胀腹泻之人,脾虚湿盛,甚则脾阳虚弱,以藿香正气散、半夏厚朴人参汤增进;

     饮白酒助湿热多,以心、肝火盛为常见,茵陈蒿汤、黄连温胆汤加减。至于肠风便血、胆囊结石、胁痛,总以除湿为主。多数过度饮白酒的人会有体会,第二天口苦、咽干、头昏、呕逆、不欲食。这和《伤寒论》中小柴胡汤证非常相似。
小柴胡汤证为:邪在半表半里,症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。

余认为,此方可以防止过度饮酒而导致肝癌或者其他癌症。其原因我引用郝万山老师对小柴胡汤的讲解:

小柴胡汤这张方子和枢机、解郁结、畅三焦、达气机,它不仅可以促进五脏六腑新陈代谢,而且可以调畅人的精神情志,所以发热的疾病用它可以退热、抑郁的精神状态,用它可以解郁消愁,那么脾胃肝肠和胰腺的病变用它,可以促进代谢,妇科病用它可以调整月经和治疗带下,所以古人就说小柴胡汤这张方子基本上可以左右逢源,左翼右有,临床上不管男女老幼,外感内伤都可以用。

小柴胡汤是由柴胡、人参、黄芩、半夏、大枣、甘草、生姜等七位中药组成的方剂。近年来,许多专家学者对这七味药进行了科学的分析,研究结果证明,小柴胡汤还可以起到防癌、抗癌的作用。
至于小柴胡汤为什么能够治疗肿瘤,其实它不是一个直接抗癌细胞的一个方子,因为它可以调畅情志,它可以促进五脏六腑的新陈代谢,一个人五脏六腑新陈代谢正常,那么水液代谢正常,他就不会生痰,不会生湿,不会生瘀,所以这就没有癌症生长的温床。另外一个人心情愉快,整个人的精神放松,免疫机能也就是我们中医所说的它的正气就旺盛,《黄帝内经》所说正气存内,邪不可干,所以小柴胡汤正是因为它可以调畅整个人体的代谢,可以调畅人体精神情志,就使癌症生长温床就没有。
张仲景的小柴胡汤在临床上被医家们广泛运用于外感发热、胃寒、呕吐、肺水肿、肝胆等疾病的治疗,由于疗效独特,它不仅对传统医家的组方用药有很好的指导作用,许多现代医家也对这一方剂极为推崇。
饮酒引起的反应很多、饮酒后如果符合此证我觉得是酒引起了胆热,肝胆互为表里而受邪。

  三. 历代伤酒选方概略

二陈汤(方见痰症) 四苓散(方见湿症) 理中汤(方见中寒) 益元散(方见暑症)
葛花解醒汤(东垣) 治酒食太过,呕吐恶心,胸闷溺涩者。
赤苓(一钱半) 葛花(五钱) 白术(二钱) 人参 橘皮 猪苓(各一钱半) 木香(五分) 神曲 泽泻(各一钱) 豆蔻 砂仁 青皮(各一钱) 生姜(七片)
末之,每服三钱,白汤调下。
半夏茯苓汤(和剂)
半夏 茯苓(各二钱五分) 生姜(五片)
水煎服。
缩脾饮(和剂) 治恶心烦渴。
砂仁 乌梅肉 草果(煨去壳) 炙甘草(各四两) 干葛 白扁豆(炒各二两)
每服四钱,水一碗,煎八分服。
丹溪方 治酒积作痢,下血不止,成藏毒,病脉滑而有力,见内热实症者。
苍术 枳壳(各一钱) 当归 槐花(各一钱半) 地榆 干葛(各二钱) 炙甘草(三分) 黄连(五分)
水煎,食前服,戒酒可愈。
附简易法 酒后发厥,四肢俱冷,不省,先以姜汤灌下,然后服药,不可即投寒剂。凡大醉不省,用生熟汤浸身,则汤皆酒气而苏。烧酒醉死,急以新汲水浸其发,又以青布浸湿贴胸背,仍以盐调井水细细灌之,至苏乃已。
伤酒食停滞不快,以盐花擦牙,温汤漱下,实时通快,酒积作痛,以官料酒药炒研,空心,汤调下二钱,三服可效。
益脾丸 古人认为,服此饮酒不醉,亦好事者之说,备考。
葛花(二两) 小豆花(一两) 绿豆花(一两) 木香(二钱五分) 草豆蔻(一两)
蜜丸,夜饮,津下五丸。
古人云:“酒疸下之,久久为黑疸,慎不可犯此戒,不若令上下分消其湿,葛花解醒汤主之。”
葛花解醒汤 治饮酒太过,呕吐痰逆,心神烦乱,胸膈痞塞,手足战摇,饮食减少,小便不利。
葛花(五钱) 白豆蔻(五钱) 砂仁(五钱) 青皮(三钱) 白术(二钱) 神曲(二钱)泽泻(二钱) 干姜(二钱) 陈皮(一钱五分) 人参(一钱五分) 猪苓(一钱五分) 白茯苓(一钱五分) 木香(五分)
上为细末,每服三钱,白汤调下。但得微汗,酒病去矣。
此药性味辛温,偶因酒病服之,则不损元气。何者?故酒病故也。若频服之,损人天年。
治伤酒食法 心中酒食停积,一切腹下胀满不消,用盐花擦牙,温水漱下,不过三次,如汤泼雪。
葛黄丸 治饮酒过度,酒积蕴于胸中,以致吐血衄血;及时令酷暑,上焦积热,忽然吐血垂死者。
葛花(即上好白粉葛,一两) 黄连(四两)
上末,用大黄熬膏作丸,桐子大。每百丸,温水下。
解酒化毒丹 治饮酒过多,遍身发热,口干烦渴,小便亦少。
白滑石(水飞,一斤) 白粉葛(三两) 大粉草(三两)
上为末,不拘时,冷水调下三钱,日进两三次。
又方 治酒后伤风,身热头痛。以防风通圣散,加黄连须二钱,葱白十茎,水煎温服。
      四.最新研究与安全判断
酒客们可以算算,最近5年之内喝酒要是超过100公斤就很有可能得酒精性肝病。浙医一院已经研究出了一个公式,为饮酒量划出安全界限。厉有名教授研究发现某一地区酒精性肝病患病率为4.34%,其中酒精性肝硬化占0.68%,酒精性肝炎占1.51%,酒精性脂肪肝占0.94%,轻症酒精性肝损伤占1.21%;还有8.83%的患者合并乙肝病毒感染,这会加重酒精性肝病的发病程度。男女患酒精性肝病的比率为8∶1,强体力劳动(如煤矿工人等)中酗酒者酒精性肝病的患病率最高,相同劳动强度的酗酒者中,渔民的患病率比较低,这可能和他们经常吃脂肪量较少的海鲜有关。如果酗酒再加上大口吃肉的高脂肪饮食方式,得酒精性肝病的危险增大。若连续5年以上每天摄入酒精超过40克(8钱),即累计73公斤以上,有48%会患上不同程度的酒精性肝病;而饮酒年数大于5年,酒精总摄入量超过100公斤的酗酒人群中,患病比例更大。计算酒精摄入量可以套用以下的公式:摄入的酒精量(克数)=饮酒量(毫升数)×含酒精的浓度(%)×0.8。例如,一次喝52度(52%)的白酒100毫升,摄入的酒精量就为41.6克(100×52%×0.8)。但是,这个安全剂量并不是“铁板一块”,女性和本身就有肝炎的患者对酒精的敏感度更高,即使低于以上的安全剂量也会患病。
酒的主要成分是乙醇,饮酒之后,酒在胃肠道内很快被吸收,仅2%~10%从肾脏排出体外,而90%以上的乙醇要在肝脏内代谢,通过肝细胞的胞浆乙醇脱氢酶催化成为乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用,能使肝细胞发生变性、坏死。正常人少量饮酒后乙醇和乙醛可通过肝脏代谢解毒,一般不会引起肝损害。然而一次性的大量饮酒者却常有饮食不足、呕吐等急性酒精中毒症状;而长期嗜酒者,乙醇和乙醇的毒性则经常地影响肝脏对糖、蛋白、脂肪的正常代谢及解毒功能,导致严重的肝损伤、脂肪肝和酒精性肝硬变。 常使酒精代谢所需要的各种酶活性和分泌量降低;更兼食欲不振,偏食等,使得蛋白质、维生素摄入不足;饮酒又阻碍了氨基酸、叶酸、维生素B6、B12的吸收,严重影响了肝脏对酒精的解毒能力,促使肝炎病程迁延、病情加重,甚至发展为肝硬化或重症肝炎。
乙醛具有让毛细血管扩张的功能,脸部毛细血管的扩张才引起脸红。喝酒脸红的人意味着能迅速将乙醇转化成乙醛,说明他们有高效的乙醇脱氢酶;还有乙醛脱氢酶,对于喝酒脸红的人是只有前一个酶没有后一个酶,所以体内迅速累积乙醛而不能代谢,因此会长时间涨红了脸。而1-2个小时后红色消失,是肝药酶P450慢慢将乙醛转化成乙酸将其代谢掉。 饮酒量比较大人往往越喝脸越白,到某个时候就烂醉如泥,因为其体内的高活性的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶均没有,主要靠肝药酶P450慢慢氧化,依靠体液来稀释酒精,个头越大感觉越能喝酒。在正常情况下,血中酒精浓度要超过0.1%会昏迷,不管什么人,如果他是脸越喝越白型的,最好不要超过半斤,不然有急性酒精中毒的可能性。
如果一个人即有高活性的乙醇脱氢酶又有高活性的乙醛脱氢酶会怎样呢?那么这个人可能就是传说中的酒篓子。判断的方法就是看他是不是大量出汗,因为如果两个酶都高活性,酒精迅速变成乙酸进入三羧酸循环而发热,所以大量发热而出汗。碰到这样的人你只能自认倒霉,就是十个八个正常人也斗不过他。好在这样的人不多,大概10万分之一左右吧。
注意,喝酒脸红的人其实不容易伤肝脏,而和酒脸白的人特别容易伤肝脏。红脸的人大家一般少劝酒,因此喝得少,酒后发困,睡上15-30分钟就又精神抖擞了。脸色发白者往往不知自己的底线,在高度兴奋中饮酒过量,直到烂醉,其体内的酒精由于没有高活性的酶处理而发生积累,导致肝脏损伤。酒精性肝损伤一般只发生在这些人身上。红脸的人可以连续几餐即便喝吐了也喝酒,而白脸的人需要更多时间的休息,因为酒精的代谢需要一两天的时间。 喝酒的同时要多喝白开水(也是酒里掺水的一种,呵呵),千万不要喝茶水。 对于酒伤肝后的诊疗,一般在酒精性肝炎阶段,体检时就能发现,此时治疗的效果比较好;但如果发展到肝硬化阶段,病情就不可逆转。
     五.伤酒的防治方法
1.在饮酒前,先吃一些淀粉类的食物,或泡一杯高纤维素的燕麦片先喝下。研究显示,要减少酒精的吸收,可以先喝代餐,减少酒精的摄取量。
2.平日饮食要多吃菠菜、苋菜等绿叶蔬菜,减少因维生素B群缺乏,因而造成神经炎的症状,必要时每隔两天,服用多种维生素糖丸。
3.由于酒精会造成钙质的流失,所以每天早餐或睡前,甚而饮酒前可以喝优酪乳或优格,除补充钙质外,也让肠胃道的细菌平衡一下。
4.酒后易渴可吃些水果 ,为补充体内盐分的损失,饮酒后的翌日清晨,最好喝一杯淡盐水。酒后易产生渴感,如果一杯接一杯地饮水,对肝脏不利。 喝果汁能减缓恶心征状,想快速醒酒,吃新鲜水果、喝果汁有明显效果,也能减轻肾脏负担。
5.喝酒的同时吃饭,补足碳水化合物,以减少酒精性脂肪肝的发生。饮酒同时吃些蔬菜,也可减轻肝脏负担,醋拌凉菜以及水果都是很好的选择。饮酒后应吃一些容易消化的食物,吃些甜点心和水果可以保持不醉状态。猪肝可提高机体对乙醇的解毒能力,常饮酒的人会造成体内维生素B的丢失,而猪肝又是维生素B最丰富的食物,故吃煮猪肝或炒猪肝是很理想的下酒菜。
6.喝酒中不时含点盐,喝白酒的时候,要一杯白开水,不容易醉。喝啤酒的时候要勤上WC。
7.喝酒后临睡前,要大量喝水,醒后再补充一次水分,有助缓解脱水引起的不适。
8.切记不要空腹饮酒,空腹时酒精吸收快容易喝醉,且空腹喝酒对胃肠道伤害大,容易引起胃出血、胃溃疡。另外,酒不要和碳酸饮料(如可乐等汽水)一起喝,这类饮料中的成分能加快身体吸收酒精;吃药后绝对不要喝酒,特别是在服过安眠药、镇静剂、感冒药之后,更是绝对不能喝酒。
9.喝完就睡损胃伤肝,酒后入睡其大脑活动并未真正休息,醒后会有不适感,可以喝醋或果汁醒酒。
10.酒后吃些蜂蜜可促进酒精分解吸收,减轻头痛,还能催眠;尽量不要在酒后坐车吹风,很容易晕车,用冰的饮料可以缓解醉酒后的恶心感觉,想吐尽量吐出来,呕吐以后要喝水,温水暖胃;早上不要睡太久,喝点牛奶和米汤可以保养胃,温水和热毛巾是醉酒后的好东西。
11.西药纳洛酮0.4-0.8mg稀释于5%或者10%的葡萄糖注射液250ml-500ml缓慢静脉滴注,同时注意纳洛酮有引起肺水肿的可能,注意观察及时处理。


  
 
   
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