药物在治疗疾病的同时，也会产生令人烦恼的不良反应，其中有些可能让人难以启齿。不少降压药与性欲减退、性高潮丧失及阳瘘等性功能障碍有着密切的关系。

当一个男性高血压患者遇到勃起功能障碍时，首先要鉴别是以下哪种情况所致：
（1）男性勃起功能障碍在高血压患者中的比例，比血压正常者高，高血压本身就是导致男性勃起功能障碍的一个重要因素；
（2）治疗后对比治疗前，出现勃起功能障碍或勃起功能障碍加重；
（3）降压药物对男性勃起功能的作用不同，换用另一类型的降压药物，勃起功能障碍减轻或者明显改善。

在常用的六大类高血压药物中，对男性性功能有损害的药物，主要是：
（1）噻嗪类利尿（代表药物：氢氯噻嗪）剂；
（2）倍他受体阻滞剂（代表药物：美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛尔等）；
对男性性功能无不良影响的降压药物：
（1）钙离子拮抗剂（代表药物：非洛地平、氨氯地平、硝苯地平等）；
（2）血管紧张素转换酶抑制剂（代表药物苯那普利、依那普利和培多普利等）；
（3）α受体阻滞剂（代表药物：酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪、特拉唑嗪等）。
对男性性功能可能有改善的降压药物：
血管紧张素受体拮抗剂（代表药物有氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等），尤其是缬沙坦，很多研究表明其有提高男性性功能的作用。
2、降压药物对精子的影响
高血压和降压药不仅仅影响男性性功能，有些降压药物可能同时影响精子的数量和质量，导致男性不育可能。
（1）钙离子拮抗剂，尤其是硝苯地平，会影响精子的形态、活力和减少磷脂成分；
（2）α受体阻滞剂（代表药物：酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪、特拉唑嗪等）也是一种降压药物，特别是治疗前列腺增生的α受体阻滞剂如坦索罗辛、阿夫唑嗪对精子的影响尤为明显，可能产生逆行射精（精液射入膀胱内，而不是像正常的向前经尿道射出）和不射精症，同时影响精液的成分和活力。
男性高血压患者在备孕期间，应尽量避免使用对性功能和精子质量有影响的降压药物。而降低血压、改善性功能最重要的是保持健康的饮食和生活方式，如低盐低脂饮食、戒烟少酒、适当运动、体重达标等。

因此，一旦患者出现降压药造成的性欲下降等症状，建议向医生说明症状，在医生的监测下更换降压药。如果不能更换降压药品种，可遵医嘱使用西地那非（伟哥）等治疗性功能障碍的药物对症治疗，同时注意观察症状。但切忌不可同时服用硝酸酯类药物，也不要听信非法广告，乱用来历不明的药物，以免出现意外。

降压治疗中，患者总会面临各种各样的不良反应，这虽然非常令人困扰，但要明白，长期坚持用药更为重要，因为只有长期稳定地控制血压，才能防止高血压对性功能的损害和其他并发症的出现，保证生活质量