艾滋病的流行与蔓延给人类的健康和生命带来了巨大威胁，并严重影响和阻碍了社会和经济的发展。从疫情报告情况看，经静脉吸毒传播是我国艾滋病的主要传播途径，所以控制艾滋病经静脉吸毒传播是我国艾滋病控制工作的一项紧迫任务。国外成功经验表明：美沙酮社区维持治疗可以有效阻止艾滋病在吸毒人群中传播，减少毒品的供应和使用，促进和维护社会的稳定。为此。卫生部、公安局、国家食品药品监督局经过深入的调研和协调，在2003年初，联合制定了《海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案》，决定在我国开展美沙酮维持治疗试点工作，并成立了海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点国家工作组。

经过严格的审批和验收程序，乐清市中医院成为社区药物维持治疗第二批试点单位，于2006年开展社区美沙酮维持治疗工作以来，已建成1家社区美沙酮维持治疗门诊和12家社区美沙酮维持治疗服药分点，截至2011年12月31日，累计治疗人数2223人，现在册服药人数958人，维持两年以上458人，占在册人数47.8%，维持一年以上739人，占在册人数77.1%，维持6个月以上818人，占在册人数85.3%，维持3个月以上人员898人，占在册人数93.7%。

       本门诊配有医生、心理咨询师、药师、护士、收费、保安、驾驶员等，该门诊将通过为海洛因成瘾者提供美沙酮药物维持治疗、心理干预等方式，旨在减轻滥用成瘾者的药物依赖，减少由于滥用各类药物成瘾引起的疾病和死亡，防止艾滋病在吸毒群体中传播，使吸毒人员回归社会。

乐清市社区药物维持治疗服药点地址及联系电话

一、药物依赖的定义

      依赖是一组认知、行为和生理症状群, 表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题, 但还在继续使用, 自我用药结果导致了耐受性增加、戒断症状和冲动性觅药行为。

随着神经生物学研究的不断深入，吸毒已被证明是一种极易复发的慢性脑疾病，而戒断毒瘾也不是简单的意志问题，吸毒者往往经历着吸毒、戒毒、再吸、再戒的反复过程，如此反复，个人和家庭饱受巨大痛苦。因此，像大多数慢性疾病（如糖尿病、高血压）一样，吸毒也需要采取长期的药物维持治疗。

二、美沙酮维持治疗

       近年来，为减轻吸毒者对海洛因的依赖，控制艾滋病在吸毒人群中的传播，并减少与毒品有关的违法犯罪，我国开始在部分地区的吸毒人群中开展美沙酮维持治疗试点工作。

美沙酮维持治疗通过较长时期或长期服用美沙酮口服液来治疗吸毒者的海洛因成瘾，同时配合心理治疗、行为干预等综合措施，以最终达到减少毒品危害和需求的目的。 

美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，属于国家严格管制的麻醉药品之一。服用美沙酮口服液可以有效地控制海洛因、鸦片毒瘾达24至36小时。

在维持治疗中服用恰当剂量的美沙酮口服液，不会使服用者过度镇静和产生快感，同时美沙酮的副作用很小，所以服用美沙酮的吸毒者可以正常地工作和生活，成为社会上有用的一员。

三、吸毒成瘾的特征

吸毒成瘾的特征表现在三个方面：生理依赖性、心理依赖性、药物依赖性。

1.生理依赖性亦称身体依赖性或躯体依赖性，是指中枢神经系统对长期使用依赖性药物所产生的一种身体适应状态。例如吸毒者成瘾后，吸毒者必须在足够量的毒品维持下，才能保持生理的正常状态。一旦断药，生理功能就会发生紊乱，出现一系列严重生理反应，医学上称之为戒断症状。吸毒者戒断症状的出现就是其生理依赖性的外在反应。

2. 心理依赖性亦称精神依赖性，是指多次反复使用毒品后，使人产生的愉快满足的欣快感觉，这种心理上的欣快感觉，导致吸毒者形成对所吸食毒品的强烈渴求和连续不断吸食毒品的强烈欲望，继而引发强迫用药行为，以获得不断满足的心理活动。吸毒者成瘾后的“终生想毒”和戒毒后又复吸，就是其心理依赖性的内在反应。

3. 药物依赖性是专用术语，又称药物成瘾或药物成瘾性，也俗称“药瘾”。药物依赖性有心理依赖性与生理依赖性之分，这个概念是60年代逐渐形成的。在此之前,人们所说的成瘾性只单指身体依赖性，而将心理依赖性称之为习惯性。1973年，世界卫生组织向全世界推荐统一使用“药物依赖性”这一概念，取代了原来的“成瘾性”与“习惯性”的说法，使其内涵更加确切、科学。但在实际中，作为通俗用语，“成瘾性”仍被人们所使用。

四、毒品成瘾的原因

毒品成瘾的原因包括：生理因素、社会因素、个人的心理因素

1. 生理因素：人脑中本来就有一种类吗啡肽物质、维持着人体的正常生理活动。吸毒者吸了海洛因、外来的类吗啡肽物质进入人体后，减少并抑制了自身吗啡肽的分泌，最后达到靠外界的类吗啡肽物质来维持人体的生理活动，自身的类吗啡肽物质完全停止分泌。那么，一旦外界也停止了供应吗啡肽物质，则人的生理活动就出现了紊乱，出现医学上说的“反跳”或“戒断症状”，此时，只有再供给吗啡物质，才可能解除这些戒断症状，这就是所谓的“上瘾”。

2. 社会因素：包括社会环境能否获得毒品，社会动荡不安对人的影响，社会文化背景决定哪些人易成为毒品的俘虏，社会法律对毒品的态度等等。

3. 个人的心理因素：研究结果倾向于认为在不同性格的人当中易冲动，对社会常规模式具有反抗性，以及对挫折忍受差者这三类人，有着相对较高的危险度，即具有较高的滥用药物成瘾的易感性。 海洛因毒品具有舒适和欣快感的药理学特征。吸食海洛因毒品初始有一种强烈的欣快感，实践表明，多数成瘾者第一次吸毒后就有浑身困乏、非常难受的感觉，而渴望第二次吸毒，从而导致成瘾。因人已适应了药物，从而产生了生理和心理的依赖。因此说吸三次海洛因就会上瘾是有大量例证的，那些认为偶尔吸一下海洛因无所谓的看法是非常错误的，也是非常危险的。

五、美沙酮维持治疗的目标

1.  为药物滥用者提供一种方便、合法、医学上安全和有效的药物以替代长期非法服用麻醉药品。

2.  保持药物滥用者的职业功能和社会功能。

3.  降低因为使用麻醉药品而导致的犯罪率、商业性性活动和反社会行为。

4.  与药物滥用者保持联系，及时向他们/她们提供预防疾病的知识、社会支持及心理辅导，鼓励他们逐渐戒除毒品。

5. 减少药物滥用者静脉注射和共用注射器的机会，预防经血液传播的各种疾病，如乙肝、丙肝和艾滋病等。

六、美沙酮维持治疗的理想效果

1. 降低海洛因的使用量

2. 减少合并使用其它药物的比例

3. 减少共用注射器的比例

4.  提高安全套的使用率

5. 降低HIV、HCV的感染率

6. 降低犯罪率

7.恢复注射毒品者的个人、家庭和社会功能

七：美沙酮维持治疗的意义

1. 美沙酮维持治疗也是一种治疗手段，有如高血压病患者长期服用降压药，糖尿病患者长期服用降糖药或注射胰岛素，是治病所需。

2.  门诊服用美沙酮并不是“合法吸毒”，因为只要药量控制得当，既可以减弱甚至消除吸毒者对海洛因的渴求感，从而减少复吸又不会产生海洛因样快感，不会形成对美沙酮的心理依赖。

3.  经较长时间（3年以上）的维持治疗后，被治疗者的身体和心理状态逐渐接近正常，就可以慢慢减少美沙酮用量，最终完全停止美沙酮的使用，并能良好的操守，不再复吸海洛因，达到真正回归社会的目的。

整个治疗过程比较漫长，可能需要3-5年甚至更长时间。但只要有良好的社会氛围、合适的心理康复和行为矫正，彻底摆脱美沙酮成功戒毒是可以做到的。